麻煩醫生幫我看看阿諾的X光片,給予建議...

[筱妤]

1.名字： 阿諾
2.年齡： 醫生估計約4~5歲
3.犬種： 拉不拉多
4.性別： 男生
5.體重： 31
6.病史：目前正在做驅心絲蟲的療程，這個月中準備施打第三隻的殺心絲蟲成蟲的針（也就是最後一劑），曾經感染犬艾莉希體症（目前控制中）
7.發病經過、症狀： 三月份撿到阿諾時，發現他左後腳怪怪的，大約五月中旬時,發現左後腳走路時有點拖行,屁股擺動幅度很大,抬腿小便時,左後腳無法單獨支撐太久，這幾天似乎已經有疼痛感，左後腳已經不太敢用力了。
8.醫師的診斷：
9.醫師的治療方式：暫採保守療法、減少走路次數、給予藥物止痛及減重，惡化時建議開刀做股骨頭頸切除術。
10.請儘量提供相關檢驗資料、x光片、Video檔： Ｘ光片如下圖
11.欲詢問醫生之問題：想請問醫生,阿諾的髖關節是否已經算是嚴重的CHD呢?若惡化時建議採用哪種手術方式進行治療改善？此X光是否左右後兩腳皆為髖關節呢？有詢問過醫生若做股骨頭頸切除術手術的話，是否可以完全康復，醫生信誓旦旦的說可以，加上我真的沒有能力可以為他更換人工關節，所以........真的很猶豫也很徬徨！我在這邊搜尋過一些股骨頭頸切除術的資訊，以阿諾的體重來說是不適合這手術，但我真的不知道我還有哪條路可以選擇，卻又很擔心又很心疼阿諾的腳因疼痛而不舒服，請醫生給我建議，讓我知道我到底該怎麼做才是對阿諾最好的？謝謝醫生！麻煩你了！

麻煩醫生了！謝謝你！

[Jennifer Yuchi Huang]

Arnold has very severe CHD on both hips. The femural head coverage rate is 0 % on the left hip and very limited on the right one. We cannot determine if the hip joint is completely luxated or not by viewing only one view of the hips. A lateral view X-ray of the hips should be taken to verify that. We are not sure if Arnold is overweight or not just judging from the body weight. He can be overweight if he is no bigger than an average-sized Labrador. Conservative management (weight control, joint protectant, pain control, physical therapy as needed) is certainly the treatment of choice at this point. As long as he is doing fine with the conservative management, surgery is not mandatory. Total hip replacement will still be the surgery recommended for him if it is necessary. His size is not suitable for femural head and neck ostectomy and the outcome of this surgery can be less satisfactory. Because the femural head coverage rate of both hips are very limited, there is a chance that the joints can progress to complete luxation and somtimes, due to less bone to bone contact, the pain will subside.

Jennifer Huang

[chien]

譯文如下:


阿諾兩側的髖關節皆有重度的CHD問題。左側髖關節的股骨頭包覆度是0%，右側髖關節的包覆度亦非常有限。但只有這張正面的X光片，
我們無法判定其髖觀節是否完全脫出，請再幫她照側面的X光片，以利於我們做出正確的判斷。

另外，單從阿諾的體重我們無法說他是否過重，如果他的體型並沒有比一般拉布拉多犬來得大的話，那對他而言現在的體重便是過重。

保守療法(包括體重控制、保護關節、疼痛控制以及物理治療)是此時可以選擇的治療方式之ㄧ，只要阿諾的狀況有改善，手術並不是一必要
的手段。但若必要的話，人工髖關節置換手術(total hip replacement)仍會是建議的方式。對阿諾而言，過重的體重使他並不適合接受
股骨頭/頸切除的方式來改善狀況，因為結果將會不如預期來的好。

最後，因為兩側髖關節的股骨頭包覆度皆非常有限，關節也許會完全脫出，而這樣的狀況也許會使疼痛感得到舒緩。

Jennifer Huang

[筱妤]

chien～
謝謝你幫忙翻譯！

我過幾天會去醫院跟他們要側邊的Ｘ光片，在麻煩黃醫生幫阿諾看一下Ｘ光片！
謝謝醫生抽空回覆！謝謝！