【JPS手術討論】請大家給我建議... 

小寶貝髖關節有問題...

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版主: 啾球麻, machi

【JPS手術討論】請大家給我建議...

文章hvicky0131 » 2009-06-29, 14:19

我們家黃金小寶貝已經滿十六週了...
前天到大墩醫院打預防針時醫生建議我們做髖關節的檢查...
小寶貝目前是11.5kg
以下是檢查結果:
DI:左0.58 右0.65
OFA Scale:左Grade 5 右Grade 5
Coverage:左45% 右45%
Norbergs angle:左99.6 右100.4

目前手上沒有X光片...
醫生強烈建議我們做JPS..而且要快....

請大家給我建議到底要不要做JPS手術...
或是有什麼其他的方法...
有考慮再到台北愛屋做一次檢查...可以推薦我專門的醫生嗎...
感謝...
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hvicky0131
 
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文章MARY拔 » 2009-06-29, 14:29

妳可以參考看看之前人的經驗跟案例
http://www.dogchd.net/viewtopic.php?t=279&highlight=JPS

http://www.dogchd.net/viewtopic.php?t=1 ... hlight=JPS

http://www.dogchd.net/viewtopic.php?t=1 ... hlight=JPS

http://www.dogchd.net/viewtopic.php?t=1 ... hlight=JPS

http://www.dogchd.net/viewtopic.php?t=965&highlight=JPS


amy 寫:恥骨吻合術Juvenile Pubic Symphysiodesis(JPS)

於數年前才開始實施的手術,其目的是將恥骨中線的生長板於幼犬年紀極小時(2-4個月大)破壞,使其不再往二側成長,並讓背面的髖關節持續成長而增加股骨頭的覆蓋率。此法目前的研究報告極少,而且沒有真正的比較組做比較。所以在成功率根本沒有被正確的評估下,根本未被大部分的骨科醫師所接受.
以上是美國愛屋動物醫院對Jps手術的論述


以下是狗友曾詢問同樣問題,李學文醫生的回答,我把他轉貼讓你知道:
如果你家狗狗的髖關節有明顯的鬆弛的話,我還是建議你使用保守的方法去預防CHD的形成

,我不相信有任何狗在作完JPS手術後可以不需受任何限制自由的跑跳,
因為這技術不能幫助或減輕關節的鬆弛度-這是引起CHD的主要因子,推薦JPS的獸醫都該知道病患必須持續使用保守療法直到成長完全
,

台灣大概是全世界實施Jps手術最多的國家,在美國仍未被大多骨科醫師認同的原因是因為並沒有確切的被評估他的成功率,所以在美國很少醫生會使用這種手術來解決CHD的問題,我們國內的醫生卻很喜歡用.主因或許是如果JPS的手術失敗無效並不會對狗的骨頭有傷害,但是狗卻要承受很大的痛苦,狗主人是否需要為狗選擇這一項成功率並未被評估證實的手術,我想是飼主必需去認真思考的,醫療的正確態度是需了解手術後的可能結果再來評估手術的價值,否則狗豈不成了白老鼠

再則我希望飼主能了解做了JPS,狗仍是需要以保守療法做控管的,保守療法所需執行的項目一樣不可少,希望你深思熟慮再決定





像這種大手術,我是會考慮去愛屋再檢查一次,如果要動刀就要看你了,大墩我沒去過沒法給你建議.

而且你的狀況,"也許"."可能"需要動到任何手術,可能用保守療法就夠了,再跑一趟吧,我知道你們現在開很多錢了,我有去你網誌看 :lol:

如果要開刀愛屋的無塵室可是很有名的,像這種開到骨頭的刀,很怕很怕的就是術內感染,但是愛屋有他的關鍵技術,知道怎樣子去避免.



愛屋的手術室,四面全都是不鏽鋼的.
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無影燈
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正壓無塵室.
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醫生用的防塵面罩跟防塵衣,更加減少細菌入侵的機會.
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專業滅菌鍋.
圖檔


手術檯.(這些都是開幕拍的,後來的手術室,飼主事不能進去的)
圖檔


但是有了這一些還要有技術,不然只是商品的展示罷了,很多醫生會操作超音波,但是會不會判讀才是重點.

更多的東西是看不到的專業,所以我才這麼信任愛屋.



但是有偷吃步(我也很愛用 :oops: )
1.就是將你準備去拍的正確X光,記得需要正確的X光.
正確X光的拍法: http://www.dogchd.net/viewtopic.php?t=1225

2.上傳到網路空間
上傳到網路空間的方法: http://www.dogchd.net/viewtopic.php?t=13788

3.填好以下資料
線上問診使用須知: http://www.dogchd.net/viewtopic.php?t=7893

4.將填好的基本資料以及正確X光片,到"美國愛屋動物醫院線上問診區"骨科發文即可.
骨科: http://www.dogchd.net/viewforum.php?f=30
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文章amy » 2009-06-29, 15:38

做完JPS一樣要做保守療法,因為這技術不能幫助或減輕關節的鬆弛度(-這是引起CHD的主要因子)
而且此法目前的研究報告極少,而且沒有真正的比較組做比較。所以在成功率根本沒有被正確的評估下,我根本不會建議大家去選擇
狗友會多的是保守療法成功的案例,他們都不曾使用過JPS手術
我知道台灣有些醫生很愛推薦這項手術,反正動手術是你要付費,這種手術做了沒效也不用幫你保證
因為做完還要保守療,到時沒效就說是你保守療做的不好,到時再推鍵你改做TPO ,或做人工關節
問題是你需要去選擇一項成功率沒有被評估過的手術嗎?
如果可以同樣達到改善而有效的方法可以選擇
不必要的手術就不應該被選擇使用
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文章Bu麻 » 2009-06-30, 03:33

你家寶貝的角度跟BuBu在4個月時照的時候很接近(我們也是滿16週就照)
當時愛屋李醫生建議我們保守療法
同時我們也進入了這個地方跟這裡大部分的人一樣開始進行保守療法
在9個月時我們又覆檢一次
圖檔
李醫生給我們判定保守療法做的很好,跟4個月時差不多
持續進行保守療法就可以


現在BuBu已經4歲半了
一般活動自如,游泳的持久度也夠

跟另一隻在6個月時在別的地方開過Jps手術的黃金長大後比較
BuBu跑起來是自然多了,腳步也跨的比較大

現在BuBu4歲半了
一點都看不出來有CHD
圖檔

這是我的經驗~給你參考
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文章啾球麻 » 2009-06-30, 10:20

提供我們家的例子給您
我們家球球狗約莫為八個月的時候做CHD初診於之後定期的回診

於八個月初診時
右腳92度/包覆率55%、左腳100度/包覆率50%
第一次複診(將近隔三個月後回診)
右腳95度/包覆率55%、左腳102度/包覆率50%
第二次複診(將近隔六個月後回診)
右腳100度/包覆率55% 左腳102度/包覆率50%
在96年複診時,球球的右腳腳度暫達109度、左腳到105度
(於狗狗較小的時候,CHJD的變化可能較大,需要較經常性的回診;待成犬後只需定期檢查即可)

以上為一個參考值
最一切的重點必需要看的也是狗狗真正的臨床表現
他的續航力、是否疼痛(頻率)、施力是否平均等等…
球球現在五歲了,每天都很期待出門溜狗和假日出門玩耍(他還是數日子哩~)

什麼樣的方法可以讓我們家的寶貝持續的進步?
我們家採取的是內科療法-保守療法(也就是選擇不開刀的方法)
什麼是保守療法 http://www.dogchd.net/viewtopic.php?t=2935&highlight=
http://www.dogchd.net/viewtopic.php?t=501&highlight=
(在狗友會網站上蒐尋應該有不少文章可參考)
在執行的二大重點是:體重和肌肉強度

是不是每隻狗都適合內科療法?!
前提是保守療必需被嚴格執行(而不是只挑二、三項來做)
再者醫生也需要密切觀察狗狗的情況來做為調整(所以在前期必需頻率較長的複診)
根據醫生的專業判斷來做醫療的步驟

每一種手術都有風險和他的目的與價值
http://www.dogchd.net/viewtopic.php?t=48 中節錄一段
恥骨吻合術Juvenile Pubic Symphysiodesis(JPS)
於數年前才開始實施的手術,其目的是將恥骨中線的生長板於幼犬年紀極小時(2-4個月大)破壞,使其不再往二側成長,並讓背面的髖關節持續成長而增加股骨頭的覆蓋率。此法目前的研究報告極少,而且沒有真正的比較組做比較。所以在成功率根本沒有被正確的評估下,根本未被大部分的骨科醫師所接受.
這兒有jps相關之討論 http://www.dogchd.net/search.php?search_id=newposts

是否執行jps可以考量:
1.這樣的手術目的是可否可達成解決CHD的功能?
2.目前在醫療界的評價?
3.做了這樣的手術,真的可以幫助的了寶貝嗎?

一樣都是父母親,很了解你現在心裡的爭扎和慌張(因為我們都曾經歷過)
不過這一個時候做父母的我們更需要冷靜的了解和處理
其實在狗友會網站上也不乏父母給予狗狗做手術
不論是置換人工關節(THR)或者是TPO(三處骨盆骨切開手術Triple Pelvic Osteotomy)
我們並也不反對開刀!但無論選擇哪一種方式,都必需是考量「手術價值」

祝一切順心順意

圖檔
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謝謝大家...

文章hvicky0131 » 2009-06-30, 12:05

真的很謝謝大家給我的意見...
昨天很努力的爬文了...
目前我們先不傾向讓小寶貝動手術...
畢竟做了還是要實行保守療法..不想讓小寶貝這麼痛苦....
所以昨天已經打電話去愛屋約診了...
星期六早上會帶小寶貝去給王醫師做詳細的檢查.....
真的很感謝各位的幫忙...
我們會加油的....
:) :)
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文章hvicky0131 » 2009-07-05, 10:31

昨天早上已經帶小寶貝到愛屋找王醫師做完檢查了喔...
結果超開心的...
王醫師說我們Pocky的腳腳情況非常好...
目前沒有髖關節方面的問題..只需要好好的繼續保持下去....
真的放了一百二十個心了....
果然找對醫生是很重要的...差點小寶貝就要白挨刀受痛苦了....
謝謝這麼多有心的人在幫這邊幫助大家..提供好的建議....
謝謝各位....
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文章Fabio拔 » 2009-07-05, 11:58

我不加油添醋,去毀謗別家醫院來說這家醫院的好,我更希望狗狗日後能回去原來的那家醫院告訴那醫生,大聲的說,我的狗沒有問題!


2009-06-29, 14:19
hvicky0131 寫:我們家黃金小寶貝已經滿十六週了...
前天到大墩醫院打預防針時醫生建議我們做髖關節的檢查...
小寶貝目前是11.5kg
以下是檢查結果:
DI:左0.58 右0.65
OFA Scale:左Grade 5 右Grade 5
Coverage:左45% 右45%
Norbergs angle:左99.6 右100.4

目前手上沒有X光片...
醫生強烈建議我們做JPS..而且要快....

請大家給我建議到底要不要做JPS手術...
或是有什麼其他的方法...
有考慮再到台北愛屋做一次檢查...可以推薦我專門的醫生嗎...
感謝...


2009-06-30, 12:05
hvicky0131 寫:真的很謝謝大家給我的意見...
昨天很努力的爬文了...
目前我們先不傾向讓小寶貝動手術...
畢竟做了還是要實行保守療法..不想讓小寶貝這麼痛苦....
所以昨天已經打電話去愛屋約診了...
星期六早上會帶小寶貝去給王醫師做詳細的檢查.....
真的很感謝各位的幫忙...
我們會加油的....
:) :)



2009-07-05, 10:31
hvicky0131 寫:昨天早上已經帶小寶貝到愛屋找王醫師做完檢查了喔...
結果超開心的...
王醫師說我們Pocky的腳腳情況非常好...
目前沒有髖關節方面的問題..只需要好好的繼續保持下去....
真的放了一百二十個心了....
果然找對醫生是很重要的...差點小寶貝就要白挨刀受痛苦了....
謝謝這麼多有心的人在幫這邊幫助大家..提供好的建議....
謝謝各位....



希望這資料可以讓日後有此問題而抉擇醫生時,以此為鏡!
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文章MARY拔 » 2009-07-05, 22:25

hvicky0131 寫:昨天早上已經帶小寶貝到愛屋找王醫師做完檢查了喔...
結果超開心的...
王醫師說我們Pocky的腳腳情況非常好...
目前沒有髖關節方面的問題..只需要好好的繼續保持下去....
真的放了一百二十個心了....
果然找對醫生是很重要的...差點小寶貝就要白挨刀受痛苦了....
謝謝這麼多有心的人在幫這邊幫助大家..提供好的建議....
謝謝各位....



黃金沒有CHD的很少耶,很想看看X光片耶 :oops:
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文章hvicky0131 » 2009-07-08, 12:53

是不是真的沒有CHD的問題我也不是很確定...
只是王醫生要我們不需要擔心好好的保持下去就可以了...
不過半年後還是要再回去做檢查的...
X光片在醫院耶...
所以沒辦法放上來囉...
還是要謝謝大家的關心喔...
如果沒有你們小寶貝現在可能正在痛苦中呢....
:D
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文章MARY拔 » 2009-07-14, 23:57

hvicky0131 寫:是不是真的沒有CHD的問題我也不是很確定...
只是王醫生要我們不需要擔心好好的保持下去就可以了...
不過半年後還是要再回去做檢查的...
X光片在醫院耶...
所以沒辦法放上來囉...
還是要謝謝大家的關心喔...
如果沒有你們小寶貝現在可能正在痛苦中呢....
:D


我們希望的是能不要開刀就不要開,但是必要的開刀,就一定需要開刀.

狗狗有進步就好,兩歲前都是關鍵,加油.
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