CHD手術--手術療法之我見 

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CHD手術--手術療法之我見

文章amy » 2004-12-09, 20:02

其時我從未反對用手術的方式來治療CHD的狗,別忘了Yellow是接受過人工關節手術的狗,但是對於不適當的手術醫療我個人是相當反對的,一個再好的手術也必需用在條件適當的案例上才會有效果別忘了醫療的目的是改善或治愈,如果無法達到這樣的醫療目標就不該被選擇,,當某些醫生濫用手術的方式治療CHD的同時,我認為有必要提出與大家共同思考

一個好醫生應該做的是讓飼主清楚的知道狗狗的狀況,並忠實的說明每一種醫療方法可以達到的醫療目標,讓飼主做選擇,美國愛屋團隊的醫生說的好,醫生要執行的是狗主人意思之延伸努力達成飼主需求的醫療目標,,而不是幫飼主做決定.以Yellow來說,既始是屬於十分嚴重的案例,愛屋的醫生很清楚的讓我知道Yellow的狀況,並依他的狀況提出保守療法或人工關節的醫療建議讓我做選擇,事實證明這兩種治療方式都顯示出當初預期可以達到的效果,只是程度不同罷了

由Yellow保守療法的成功經歷,以及眾多其他飼主的成功案例,CHD的治療決非只有手術的方式可以選擇,無論JPS,TPO,保守療法,都同樣是在希望延緩CHD的進行,不要忘了既使做了JPS,TPO仍是需要以保守療法控管的.飼主有權依狗的適當條件做選擇,當然如果要徹底解決大型犬CHD的問題,人工關節是值得被考慮的,

我們一直建議狗的早期篩檢(3-4個月),就是希望能在早期發現時,及早控管,在這個時期如果狗的條件適合做TPO,(4-8個月左右)我仍建議飼主可列入考慮,TPO手術其時是一個好的手術,對延緩CHD的進行有其效果但是對病患的篩選是相當嚴格的,只有用在條件合適的案例上才會有效果,以愛屋在台灣看過的將近200個案例來說,適合這樣的手術不到10%,其實愛屋的醫生也執行TPO手術,只是對個案的篩選態度十分嚴謹,條件不適當的案例,不會建議飼主選擇,不濫做罷了

事實上TPO的治療方式在美國 有兩種不同的看法,一種建議合適的案例選擇TPO來延緩CHD的進行,而另一種看法則認為TPO手術後仍需以保守療法來控管,既然主人能做有效的控管,則無需選擇TPO手術,各有其觀點

至於JPS至今仍無真正的比較組做比較,所以在成功率根本沒有被正確評估下,在美國根本位被大部分的骨科醫師所接受,我個人也不認為這是一個好的治療方式

而股骨頭切除術,屬於犧牲形的手術,對於大型犬而言,超過25公斤以上的狗根本不適合,也不能達到預期的效果,通常都是在最不得已下的選擇,也就是內科治療無效,狗又持續疼痛,飼主又無法選擇人工關節的情況下,最後的選擇.

某些網站過度強調手術的治療方式,卻把保守療法說的十分不堪,難道動物醫療如此進步的美國.普遍實施的保守療法也只是讓飼主心安的嗎?如果手術治療那麼必要,醫生有何理由及必要只是讓飼主安心而不對狗做手術治療?任何治療方式都該在適當的時機被正確的使用,任何醫療也有其適當的程序,如果,只是一昧的主張開刀,是值得飼主深思的

保守療法不是消極的治療方式,而是積極的生活控管,CHD 並不是急症, 患者並不會因為CHD喪失行走能力, 但是因為疼痛會拒絕行走 ,患者並不是不能走, 而是不願意走 ,只要解決疼痛的問題,狗仍能擁有基本的生活,保守療法可以有效控制病情,減低惡化的程度. 當然,主人必需要盡責
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