我的寶貝也是CHD 

CHD的誤診案例

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我的寶貝也是CHD

文章咪咪 » 2005-02-21, 12:02

大家好,先自我介紹一下
我是咪咪,我的狗狗是北京狗,叫獎獎,5歲,4.8公斤,男生,
吃的是愛慕斯皮膚病專用配方,個性活潑號動
大約兩年前獎獎的腳好像扭傷去給A醫生診斷
他有提到髖關節的問題,我不以為意(是不知其嚴重性)
給予消炎止痛治療,約兩三天即痊癒,
之後又發生過2-3次,也是一樣治療
直到2/7獎獎背部拱起,頸部僵硬
心想是否舊疾發作,又逢過年期間A醫師也休診
拖了兩天也不見好轉,
2/10上網找到B醫院急忙去就診
照了兩張X光片,B醫師診斷結論
1.CHD(左腳股骨頭旁已產生骨贅) 2.胸椎骨刺(2個) 3.心臟肥大
打針和開了一週的止痛藥,建議改吃h/d飼料(針對心臟)及關節營養品並限制行動
當時對CHD一無所知,只拿了止痛藥和片子就離開
過年期間就以止痛藥度日,2/15帶著片子去請教原本常去的A醫師
他建議到台大先看心臟再轉外科
2/17到台大驗血指數皆正常,心臟也無雜音,肥大是因為短鼻子的狗心肺負荷較大
內科醫生建議維持體重勿過胖,還不需使用h/d飼料,
之後轉往外科,醫生一見片子即確定為CHD,要我考慮切除股骨頭.......
還好這幾天我都有上這兒來,吸收大家的經驗,知道手術並非唯一的路
目前給獎獎吃的是關節寶早晚各半顆,有疼痛症狀時給才止痛藥
地板也已鋪上軟墊止滑,晚上有空就幫他按摩後腿,
沒把他照顧好我很自責,他疼痛時都不會哀哀叫,只會做出不舒服的姿勢
看了叫人更心疼,這幾天還是無法脫離止痛藥,我很心急
才吃了幾天,還看不出關節寶的效果又擔心止痛藥吃太多(雖然醫生說不傷腎和肝)
每天想了又想不知還能為他做些甚麼?
另外我實在分不出他是髖關節痛還是骨刺痛還是都痛?(因為按摩腿或背部他都不會哀)
不知道我有沒有其他該注意的地方,請大家多多指導,謝謝!
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文章amy » 2005-02-21, 12:36

歡迎你的加入,
其時不管任何疾病,確診是很重要的事,因為正確診斷出導致狗的臨床症狀的疾病因素,才能做正確的治療,做有效的治療,狗友會常接到許多案例,發現原來醫生的診斷是錯誤的,因此治療無效,有時狗有CHD但造成某些疼痛表現的原因不一定是CHD(請正視CHD的誤診,因為臨床症狀很類似)
歡迎你將X光片傳給我們,我會將你的問題轉給愛屋的醫生,給你醫療上的意見和咨詢,希望能對你的狗狗有幫助

如果內科療法可以解決狗的疾病,就不一定要選擇手術的方式
如果只有手術才能解決狗的問題,那也不要害怕去選擇

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文章doggydc » 2005-02-21, 14:33

It is very uncommon to see small breed dog like pekingese has severe CHD problem. The real CHD problem won't induce pain or difficult walking suddenly. By the clinical signs you described, I believe your dog possible has spinal problem instead of severe hip problem. Please send the x-ray to Amy as soon as possible and I will try to review it for you. Please do not perform any hip surgery at this moment. I never see a CHD dog shows such severe pain with arch back. Most of time the walking dysfunction is getting worse gradually on CHD dog except there is some traumatic condition comes with.
By Dr. lee

【譯文如下】
像北京狗這樣的小型犬竟然會有嚴重的CHD,真的很不尋常。真正的CHD,並不會造成突然疼痛,或突然造成走路困難。從你形容的臨床症狀來看,我認為你家狗狗的問題是脊髓,而不是嚴重的髖關節問題。請盡快把X光片傳給Amy,我會想辦法幫你看。目前請不要做任何髖關節手術,我從來沒看過CHD的狗狗出現這麼嚴重的背痛,除非是有一些外傷,否則多數CHD狗狗的走路功能都是逐漸衰退的。
李學文醫師回覆
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文章咪咪 » 2005-02-22, 10:01

Amy姐:
謝謝妳,看了你的回信,回家後立刻想辦法翻拍片子
而且昨晚也發生奇怪的情況
回家時獎獎都還正常
後來他聽到室友回來高興的狂吠幾聲後
疼痛又發作(圖C-1.C-2)本想讓他吃點飼料後
給止痛藥的,沒想到他突然又好了(圖D)
大約一小時左右
之後到今早都正常
我真是滿頭的問號
這到底是怎麼回事呀!
Amy姐麻煩妳還有各位醫生們幫幫我
太感謝各位了

不知如何是好的咪咪


我將照片放到相簿>>請點以下連結
http://photo.pchome.com.tw/s01/home_dog/book6/
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文章咪咪 » 2005-02-23, 12:50

我請朋友幫忙翻譯李醫師的信
但有一些專有名詞翻的不知道是不是正確
總之發現李醫師也覺得獎獎的情況不太像CHD
Amy姐也說某些疼痛表現的原因不一定是CHD
我好怕除了CHD,獎獎還有其他疾病.....
今天早上他又出現痛痛狀.....
剛才我預約了26日(六)十點醫師的門診
希望醫師能幫獎獎找出病源
不要再痛痛了
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文章amy » 2005-02-23, 13:44

是啊!看到獎獎那麼漂亮可愛,希望他能獲得正確的治療
醫療過程中確定病情是很重要的,如果能確實診斷出病因,才能正確找到合適的方法
所以你不要擔憂,如果狗狗真有其他的問題,能被發現且妥善的治療是好事
希望獎獎早日康復
最後由 amy 於 2005-02-24, 15:47 編輯,總共編輯了 1 次。
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文章machi » 2005-02-24, 00:03

咪咪~
請不要急,不要操心過度,我相信李醫師會盡力幫你和獎獎的,人需要心靈上的治療
,狗狗需要生理上的治療!~ :D
加油~加油~
machi拔
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文章doggydc » 2005-02-24, 01:28

By viewing the pictures you sent over ,I didn't see any spinal/vertebral lesions. he has CHD on both hips but the remodeling joint surface is pretty smooth . I do not think the pain is coming from CHD problem. The spine x-ray I can see only including thoracic and lumbar area. I didn't see any significant lesion now. Of course Some spinal lesions need better contract x-ray film or special techniques to confirm the diagnosis. Another possibility is the lesion is around neck area. We also have to rule out brain or other legs(knee or/and patella) problems. When the episode occurred, what is the complete clinical signs? Did he fall down completely(as shown on picture C-2)? How long did he stay in laying down position?
Since you already make an appointment with Dr. Tsai, Please ask Dr. Tsai call me when he examine him.
Dr. Lee
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文章Wiki&Bonga麻 » 2005-02-24, 15:37

doggydc 寫:By viewing the pictures you sent over ,I didn't see any spinal/vertebral lesions. he has CHD on both hips but the remodeling joint surface is pretty smooth . I do not think the pain is coming from CHD problem. The spine x-ray I can see only including thoracic and lumbar area. I didn't see any significant lesion now. Of course Some spinal lesions need better contract x-ray film or special techniques to confirm the diagnosis. Another possibility is the lesion is around neck area. We also have to rule out brain or other legs(knee or/and patella) problems. When the episode occurred, what is the complete clinical signs? Did he fall down completely(as shown on picture C-2)? How long did he stay in laying down position?
Since you already make an appointment with Dr. Tsai, Please ask Dr. Tsai call me when he examine him.
Dr. Lee

在你寄來的X光片之中,我沒有看到任何的脊椎病變。獎獎有雙側CHD的問題,但是他的關節面還是蠻平滑的。我不認為CHD是造成他疼痛的原因。我在脊椎X光片中只能看到胸部及腰部的部分,也沒有看到隱匿的病變。當然一些脊椎病變需要特殊的技術及合於標準的X光片才能作出確實的診斷
。另一種可能是頸部周圍的病變,也有必需檢查腦部或是腿部(膝關節)。
當他那些疼痛的症狀出現的時候,整體表現出來的症狀是什麼?是像照片C-2一樣整個倒下來嗎?他維持那種姿勢多久?
既然你已經跟台灣的醫師團隊約診,那請麻煩醫生檢查完以後立刻連絡我

美國愛屋醫療團隊 李學文醫師
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文章咪咪 » 2005-02-24, 17:58

感謝bongapaddy的翻譯
在獎獎這次發病前兩天,我帶他去外頭吃早餐
我讓他自己坐在椅子上,牽繩繫在椅背上
後來他看到別的狗狗,一激動就往下跳
我來不及拉他,他就掉下去了
當時繩子不夠長,他後腳著地前腳(胸部)還被牽繩拉著
會不會是這樣而受傷了呢
這幾天的情況是
只要他不激動狂吠都還正常,行動自如,也會玩耍.追球,會自己去吃飼料
獎獎平時和我睡樓上,以前是任由他跑上跑下現在只有睡覺才抱他上下
昨天和今天發作的時間相同都是早上起床後(沒有激動狂吠)
只是抱他下樓來輕輕的放在地上喔
他會去陽台尿尿,之後,就發作了
我完全想不出這短短的時間出了甚麼問題....
至於他痛痛的狀況
1.他會無法抬頭看人
2.頸部肌肉僵硬
3.背部拱起(像貓生氣狀)定住不動一下子
4.會翹屁股圖C-1(約1分鐘)然後趴下圖C-2
5.趴下後去撫摸他他會翻肚肚躺平讓我摸(不會躺太久約1-2分鐘)
6.想抱他時他會害怕,緊張,坐立難安,走走停停,坐坐趴趴
7.不太想吃東西(要人餵)
8.有時會低聲的嗚嗚叫(很小聲)
大致上會有以上這些現象
第一週一天兩次的止痛藥
感覺上後腳肌肉鬆軟不健壯,有萎縮感,無力
第二週平均一天一次止痛藥
後腳狀況有較好,捏起來有肌肉的感覺
接下來就只能倚靠李醫師的專業了
我一定會盡我的全力照顧獎獎
因為我真的好愛好愛他
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文章咪咪 » 2005-03-01, 12:47

經過李醫師的會診
終於知道獎獎疼痛的原因了
原來真的是因為從椅子上掉下來時
頸椎的骨頭斷裂才導致他的疼痛
真的好感謝Amy姐的熱心
還有李醫師親切詳細的說明
讓我不再是一個糊裡糊塗的馬麻
接下來的復原之路
我和獎獎一定會加油的
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文章amy » 2005-03-01, 13:31

從獎獎的案例大家可以思考到的
狗有CHD但造成疼痛表現的主要因素並不一定是CHD
如果無法找出正確的原因,既使做了臗關節手術仍不能改善狗的狀況
因此再次呼籲大家正視髖關節的誤診,
CHD是漸進發展的疾病,如果狗突然間跛腳或不能行走,不會是CHD造成的
應先同時檢查其他關節及排除其他可能的因素,做出正確診斷
才能得到有效治療
獎獎雖然有CHD但現階段並非是嚴重的問題

加油!!!希望獎獎頸椎受傷的骨頭能順利復原
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