肘關節發育不全介紹 (CED) 

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版主: doggydc, Jeff Wang

肘關節發育不全介紹 (CED)

文章amy » 2005-03-02, 12:27

肘關節發育不全介紹 王勢爵醫師
Elbow Dysplasia


肘關節大概是狗身上最複雜的關節,肘關節發育不全只是一個概括名詞,期中至少包括三種骨骼的異常現象,在鬆獅犬、羅威那、沙皮、伯恩山犬、紐芬蘭、德國狼犬、馬士提夫、黃金獵犬及拉不拉多較為常見。
即使目前按照統計數字來看,肘關節發育不權的盛行率高於髖關節發育不全,但是發病率或是被診斷出來的比率卻偏低,因為狗的走路,其前肢的運動百分之九十五是由肩關節及腕關節所達成,肘關節相對於其上下兩個關節,在走路時,其角度變化很小,(另類保守療法),除非肘關節發育不全的情況非常嚴重,不然,被飼主或獸醫師注意到的機會相對就變小。

除了遺傳因子之外,其它的危險因子包括營養及運動量(這些在保守療法中都已經提過了)。過量運動,尤其在硬、滑的地面,容易造成軟骨的損傷,而使病情加重,不適當的飲食如鈣質的過量攝取與OCD有極大的相關性,高蛋白的攝取又常造成關節組織的成長步調不一,這點再需要由三塊骨頭完美協調的肘關節而言更是危險。
肘關節是由肱骨、尺骨及橈骨所組成,每一塊骨頭都與另兩塊骨頭形成關節面,所以其關節的協調較一般兩塊骨頭形成的關節要複雜,狗的前肢支撐了百分之六十的體重,肘關節發育不全主要包含以下三種情況:

1. Ununited Anconeal Process UAP,鷹嘴突癒合不全
通常是因為尺骨與橈骨生長步調不一致,導致尺骨近端的鷹嘴突在發育過程中未能與尺骨癒合為一塊骨頭,使得關節不穩定進而產生退化性關節炎。

2.Franmented Coronoid Process FCP,冠狀突斷裂
尺骨近端關節有一個冠狀突的構造,在關結構形不完美的情況下,很容易被橈骨撞裂而崩落,變成一個在關節囊裏浮游的一個物體,在關節運動時,因為卡在關節面上,會破壞關節面的軟骨層。

3. Osteochondritis Dissecans OCD,分離性軟骨炎
在肘關節有FCP情況下,軟骨常常會被破壞而剝落,在肘關節的三塊骨骼發育不一致時,因受力點的失調,也容易使軟骨層剝落,形成分離性軟骨炎。同樣的這些游離軟骨片,在關節運動的時候,也會卡在關節面上,造成更大的破壞。
肘關節發育不全所引起的疼痛並不是直接來自被破壞的軟骨層,因為軟骨層並沒有神經的分佈,而是來自關節腫脹,關節囊壓力增大,產生滑液囊炎,進而產生關節液的質變,正常的關節面在關節液的潤滑下,其摩擦係數只有兩塊冰塊互相滑動的十分之一,再關節液產生病變後,軟骨層的損害變大,進而傷到骨質,嚴重的疼痛於是產生,時間一久,退化性關節炎便跟著出現。
在有髖關節疾病的大型狗,因為疼痛而常將重心往前移,造成肘關節額外的負擔,進而使有肘關節發育不全的狗隻惡化程度加劇,所以我們常見有髖關節毛病的狗在年紀大了以後,肘關節常有很嚴重的退化性關節炎。目前的治療方式仍以手術及關節鏡顯微手術為主,必需在退化性關節炎並不嚴重的時候進行。另外,肘關節置換手術目前正在發展中,離實用階段恐怕尚有一段時間。


本文由美國愛屋動物醫療團隊 王勢爵醫師提供
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