【是否執行手術討論】我的妹妹想做股骨頭切除,博一博? 

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版主: 啾球麻, machi

【是否執行手術討論】我的妹妹想做股骨頭切除,博一博?

文章redbear » 2008-02-28, 14:56

各位,醫生強烈見議我的妹妹做股骨頭切除,
不做手術會長出骨刺,並有關節炎,
屆時病况惡化難處理,
很難決定,希望各位比點意見。

妹妹
小型牧
現8個大
6.75kg
身在香港

發現抱起她時右後腳有點聲音,
立即去看醫生,照x-ray後判定是CHD,
並強烈見議做股骨頭切港,兩腿分期進行,
真不知如何是好,

目前她會跑會跳,不過跳時要想來想去才跳,小時不會,
坐姿偏向一邊,有時急轉時會探頭看看自己的股骨。

問題如下:
手術是否可,比現况好,避免後患嗎?
是否真的收效?
康復過程要多久?
兩腿分期做常見嗎?
手術會否帶來其他問題?

心痛,哭了!
最後由 redbear 於 2008-03-14, 02:26 編輯,總共編輯了 2 次。
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文章台南滴妹妹麻 » 2008-02-28, 16:13

開刀並不是一定的選擇~而且也必須仔細思考是否做該手術
再者~~8個月大我想進步空間還很大~(雖然我不是醫生)= ="
如果ok的話你可以把x光片寄給amy姐幫你看看是不是正確的x光片~
因為沒良心的醫生太多了 :shock:
而且CHD並不是只有開刀~~也可以 選擇保守療丫~~
我想你可以在狗友會的網站多爬文~~得到的會很多~~
不過還是希望別輕易選擇開刀~~要三思~~有問題可以向pm給amy~~
相信她會給你最專業的解釋喔 :lol:
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台南滴妹妹麻
 
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文章招財麻 » 2008-02-28, 16:49

妹妹是照正確的OFA X光後判定是得CHD嗎?
不知可否PO上X光片給我們看看?

CHD不是絕症,也不是非得要靠手術才能解決的事情
通常飼主如果嚴守保守療法的本分,
狗狗們都會有很大的進步空間,並且達到一定的生活水準,
好好執行的話,也可讓狗狗擁有正常基本的生活。

何謂保守療法?
保守療法成功案例:一路的案例

你們家妹妹才8個月大,
骨頭都還沒發育完全,
我不懂醫生為何強烈建議你們開刀?

因為股骨頭切除術適用於成犬體重25KG以下的中小型犬,
而且股骨頭已經有嚴重的病變,
導致無法做人工關節置換手術的狗狗
非不得已為了減輕髖關節和關節窩之間磨擦所引起的疼痛
才會選擇此手術
且手術完成後,日後的生活也還是需要實施保守療法。

股骨頭切除術的疑慮

不知妹妹是...古代牧羊犬嗎?
那股骨頭切除術第一關體重的限制,
就不符合妹妹所需了
至於妹麻問的問題,暫時先不回答囉!
狗友會中有更多CHD的知識,
希望妹妹麻能振作起來努力爬爬文。
做為妹妹的依靠,
最後推薦一篇文章給你參考"保守療法不是唯一,而是選擇之一"

希望狗友會裡面的資訊能對你有幫助。
加油加油!!
這裡的每個會員,幾乎都是這樣走過來的喔 :P
如果還有任何問題,大家也會很熱心的幫你解答的 ^__^
所以~先把眼淚擦乾了吧~

by 招財媽
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文章amy » 2008-02-28, 19:16

一直以來我們不斷的宣導希望大型犬不要直接的選擇股骨頭切除術,就是因為這種手術對於大型犬的功能恢復是有限的,
他唯一能解決的只有疼痛的問題(但這點內科療法也能解決)由於大多數醫生對CHD認知不足又沒有其他技術來解決,
因此把用在中小型狗的手術用在大型犬身上,

股骨頭切除後,只有靠股骨頭周圍結締組織形成假關節,形成的假關節無法完全負荷大型犬的體重,他的活動範圍減少,
軟組織承受的重力減小,手術的腿比另一支腿短,走起路來會比正常的腳差,運動的功能也會比較差,因此會比較無力,
這是一種犧牲型的手術非到不得已,不考慮去做選擇

對於CHD的治療是有步驟的,當疼痛開始產生時,應該採取止痛,控制發炎及避免持續惡化的治療方法,
當保守療法確定無法改善寵物疼痛的問題,而又無能力選擇人工髖關節手術時,才不得不實施股骨頭切除術,
你連內科治療都未嘗試,直接選擇一個犧牲型的手術方法是不正確的,因為股骨頭切除術對大型犬而言,所能解決的是疼痛的問題而已,
當內科療法可以解決同樣問題時,為何要直接選擇一個犧牲型的手術

請問,如果你自己有關節炎的疾病,你會直接選擇切除骨頭的治療方式嗎,如果內科治療可以解決,你會放棄選擇嗎

在美國醫生通常是先用內科治療的方式來治療,無法解決問題時才會採用手術的方式,由於大型犬體重到成犬幾乎是30--45公斤,
股骨頭切除術效果很差,美國的醫生都是在不的不的情形下才會實施(內科治療無效,狗又劇烈疼痛,飼主又無法選擇人工關節時)

先實施保守療法不會對你們的狗有任何壞處,許多的狗在實施保守療法都有很好的效果,
這些實例可以說明這個療法的優點,可以讓狗擁有基本的生活,狗友會有許多嚴重程度的案例,療效如何你可自己看到
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文章redbear » 2008-03-01, 01:27

本星期曰覆諺,會再問清楚手術詳情,
不過心裡都是想博一博,原因是我以前
有一隻大牧羊"詩詩",十歲時因脊骨增生凸起,
影响神經,導致不良於行,太老不見議做手術,
後期靠坐輪椅,
最後連爬起身亦不可,壽終十二歲,去時在我兩至親身邊,
自然去了,非常安詳。哭!
那兩年我們與牠真的是不可言喻,

估不能新來的妹妹又可能面對不良於行,
上天可能比多次機會我再面對,心裡想狗狗死
於手術枱上,總比不良於行好,
正面想,手術如成功,既可使幫到妹妹,又不
枉"詩詩"給予我的寶貴經驗,
當初兩個月大看到妹妹時,便覺得她非常像"詩詩",現
時真的有九成像樣,當然大牧與小牧的分別,
說不定她就是她......。

我光顱該南非醫生已十年,他聲稱做個二仟幾次此手術,
沒有回頭說不好,(當然有懷疑),所以才說博一博。

上次無機會康復,今次為何放棄手術呢?
在此衷心多謝各位關心。

現時我只想知道手術的復康如何照護,盡量
做到最好。希望各位再給予我多些資料。
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文章啾球麻 » 2008-03-01, 10:46

大型犬因為體重關係,在老年的時候的確有不少骨科疾病
ex:二次性關節炎,等等之類(但如果不當飼養小型犬也很容易有骨科疾病)
但我想可避免再次發生疾病的做法,股骨頭切除術應該不在此內
這一種手術反而可能會招致更多的問題產生

以目前來說,針對髖關節的手術略為有四種
三處骨盆骨切開手術Triple Pelvic Osteotomy(TPO)
人工髖關節置換手術Canine Total Hip Replacement ( THR)
股骨頭/頸切除 Femoral Head/Neck Excision (FHNE)
恥骨吻合術Juvenile Pubic Symphysiodesis(JPS)
可參考:關於犬髖關節發育不全症(CHD)

amy 寫:股骨頭切除後,只有靠股骨頭周圍結締組織形成假關節,形成的假關節無法完全負荷大型犬的體重,他的活動範圍減少,
軟組織承受的重力減小,手術的腿比另一支腿短,走起路來會比正常的腳差,運動的功能也會比較差,因此會比較無力,
這是一種犧牲型的手術非到不得已,不考慮去做選擇


醫生對於股骨頭/頸切除的一段說法
此手術只適合中小型狗,對於正在成長中的大型犬
體重不斷的增加,超過25公斤以上的狗,根本不適合,也不能達到預期的效果
當狗狗的體重一直增加,而腳對於他卻更是不堪使用...
當真的不能再那麼開心走路時...
您想要為他置換人工關節,有時候狗狗已剩下的條件也是來不及

不論是做任何的手術或者是內科療法
主要目標都是希望狗狗在未來可以和他的「好腳」長相左右
而這一種手術對於一隻大型犬來說,可以說是很不適當的

關於醫生的醫術和醫德和醫療品質,也不得不謹慎
曾經球球也被誤診過
到了一家頗具知名的動物醫院就診
診療的內容是我們家狗狗沒有chd的問題
但以正確的ofa x光報告出來是,他的確是有chd,而且還是中度chd
因為醫院的誤診導致後們家延遲做正確療法的時間
就從那時我發覺台灣的動物醫療水準讓我「詫異」
所以從今以後對於看醫生的事情都非常小心謹慎

如果是我,我會用我所知的內容,來詢問醫生的了解程度
當醫生能夠說服我他真切的是專業時,我才會考慮他給我的建議
如果是我,我會問他幾個簡單很好回答的問題
1.如何判別狗狗是否有chd?
ans:不但使用觸診,必需配合ofa x光檢測(特別的二種姿勢),不應使用目測判別

2.醫生是否有能力拍出正確的ofa x光來判別狗狗是否有chd
ans:髖關節疾病的診斷-標準OFA的X光片
(如果沒有能力拍攝正確的x光,何以說出狗狗有chd的問題)

3.在手術方面,除了股骨頭的切除術是否還有別的選擇
ans:還另有四種,上面有提到
關於犬髖關節發育不全症(CHD),內有詳細的介紹
(不希望醫生只了解股骨頭切除術,所以就介紹您這一個)

4.請問醫生何謂保守療法,不知道他是什麼內容?對狗狗有幫助嗎?
(這一個方式於台灣已看到成效,有進修的醫生大部份都知道!)
ans:

在狗友會內,有許多關於chd的相關資料(有許多先行人走過的痕跡)
chd不是急症,妹妹不會在幾天之內惡化不能行走
希望您可以多了解chd,您可以了解chd不可怕
重要的是飼主面對時所下的決定,因為關係了妹妹的一生

狗友會裡不論是外科手術亦或是內科療法,都有人做過
狗友會裡有做手術的小朋友
置換人工關節:保守療法&人工關節--Yellow的案例、招財、小莫...
執行TPO手術:henry...

狗友會裡有做保守療法的小朋友
股骨頭已脫出但行動力依舊很好:橘子、machi...
因做保守療有大幅成長的小朋友:
【保守療法成效實例】~一路的例子]
保守療法--豆豆的案例
【保守療法成效實例】~cooky的例子
保守療法 啾球 CHD診療紀錄
保守療法--妹妹的案例
這些都是已做出具體成果寶貝們的例子!!

但真的真的
我們沒有人願意選擇這一個犧牲性的手術「股骨頭切除術」
因為我們了解動「股骨頭切除術」後狗狗的生活品質
所以我們知道,這一個手術不適合我們的狗寶貝

希望您可以為妹妹做出正確的決定
祝福您和健康的妹妹一起幸福走下去
最後由 啾球麻 於 2008-03-01, 11:11 編輯,總共編輯了 1 次。
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文章amy » 2008-03-01, 10:58

我們沒有反對做手術,但醫療的方法是要選擇正確的,手術方式也要選擇適合的
正確的定義是對狗會有更大的改善,有沒有到不手術無法解決的地步
如果做手術的結果比不做還更差那為什麼要選擇這種醫療方法
chd不是急症,可以多了解,多評估再做決定
拿狗的幸福去博,不是做一個主人該有的態度
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文章oneonewe » 2008-03-04, 13:39

redbear
我也在香港
你看那一個獸醫?
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文章MiNiの拔 » 2008-03-04, 14:23

其實妳自己都說是"搏一搏"了.
這3個字, 基本上在我看來, 不到最後的關頭,
我絕對不會用這3個字去讓我的寶貝會受到任何不可逆(股骨頭切除)的惡性影響.

我相信妳應該也很了解股骨頭切除對大型犬來說會有什麼影響(不然不會用搏來形容)
在這樣的情況下, 妳有沒有想過就算你"搏"贏了, 換到的是什麼?
一隻長短腳, 活動力低下, 後腿無力的狗?
其實最多也就是這樣.
哪如果輸了呢?
癱瘓? 失去行動能力?
說真的, 不管你贏還是輸, 對狗子都不是最好的狀況!!
不是嗎?

更何況, CHD也並不是所謂的"最後關頭"阿.

在狗友會中, 也包括我自己的寶貝在內, 大多數都是有CHD的問題, 從輕微到嚴重的都有.
mini也是從6個月左右被檢查出有中度CHD,
而在她8個月左右的時候CHD疑似因為滑倒而導致右後腿CHD的情況更為嚴重.
但是雖然情況似乎相當的惡劣,
mini現在一次的運動量可以連續散步40~50分鐘, 也可以做小跑步20~30分鐘.
每次可走約1~2km的路程而不會因為疼痛或是無力而不願意行走或是坐下休息, 體力和肌耐力也都每天都在進步,
如果我不限制她, 她還不想回家咧.
這些成果, 都是依照正確的保守療法, 吸收正確的醫療知識, 和狗友會許多人的幫忙才有的.
在2個月前, 我也一樣的擔心, 但是在2個月後天天看著mini的進步,
我想, 這樣的感動, 必須要妳自己自己去努力才會看到.
當然, 我也有做手術的考量, 但是考慮到最適合大型犬, 且最適合mini的情況的, 是THR(人工關節置換手術).

說了這麼多, 其實也只是想讓妳了解.
CHD並不是絕症, 也不是非得依靠手術才能活下去的病症, 更何況是做股骨頭切除!!!
多去了解什麼是CHD, 多去了解什麼是股骨頭切除, 多去了解有什麼方法可以治療CHD, 也多去了解為什麼我們一堆人會在這邊苦口婆心的建議妳.

因為

自己寶貝的未來, 是不能拿來當"賭注"的!!

ps1:
有一隻大牧羊"詩詩",十歲時因脊骨增生凸起,
影响神經,導致不良於行,太老不見議做手術,
後期靠坐輪椅,
最後連爬起身亦不可,壽終十二歲,去時在我兩至親身邊,
自然去了,非常安詳。哭!


其實, 10歲的老犬, 本來就容易會有身體上的疾病.
而不適合做手術, 也是因為年老, 因為狗狗生理上的考量.
就如同現在, 我們會建議你不要輕易的去動股骨頭切除術, 也是因為狗狗生理上和未來的考量.
做手術, 並不是為了手術而手術!!
如果在術前就已經知道成功機率, 或是恢復率不高, 那為什麼要讓狗狗挨那一刀呢?

ps2:
妳的狗也才8個月大, 骨頭還會繼續的成長. 在這時候如果有正確的保守療法, CHD還是很有機會能夠有明顯的改善.
為什麼要在還有機會的時候就用股骨頭切除斷送了改善的機會咧?!
我也很懷疑那個醫生怎麼會這樣建議!!??

ps3:
http://www.dogchd.net/viewtopic.php?t=10566
以上是在狗友會中的文章, 也是因為股骨頭切除術所造成的後果, 妳可以參考一下
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文章elinytg » 2008-03-04, 15:52

恩恩,MiNiの拔說的很感同身受。
你的狗沒辦法替他自己決定命運,只有你這個主人可以幫他決定。
所以請你一定要幫他做最好的決定。
我的米也是牧羊犬,他已經兩歲了,
因為當初小的時候我輕忽了CHD,所以沒有給他吃保養藥,
也沒有嚴格限制他的活動力,甚至還讓他暴衝狂跑,
現在他的右腳長了贅骨。
但是米還是很勇敢,出門散步是他的最愛,
若不是因為之前天氣冷發現他睡覺起身後會跛腳,
說真的我也還不知道他的髖關節問題惡化了><
我很懊悔以前沒有為他做正確的決定,好好照顧牠。
只能現在努力的做,希望牠可以再不用開刀換人工關節的情況下,
可以享有無痛且正常的生活...
現在你的狗還小,我相信只要你好好的給牠他所需要的營養品,
好好的在2歲骨頭發育完全之前給他妥善的照顧,
或許可以把他的關節保養的很好,
再怎樣都會比直接把骨頭切掉還好吧?
想想,切掉了就補不回來了...這種事情還是得深思再深思。
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elinytg
 
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文章doggydc » 2008-03-05, 01:39

Please post the x-ray and walking video here asap.
Each case has it best choice of procedure but we need complete information to help you or give you the best suggestion.
doggydc
 
文章: 962
註冊時間: 2004-10-04, 16:25
來自: losangeles
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文章redbear » 2008-03-14, 02:26

多謝大家關心!

首先大家可能沒留意妹妹現只有約 7kg,屬小型犬。
此據醫生說此手術對小型犬效果良好。

跟著,今個星期天覆諺,打第四枝骨針,醫生說以後
一個月打一枝骨針,侍兩個月後才由我決定是否做手術,
因上次x-ray所見妹妹骨板仍差少許未生齊,待十個月大以後
才做手術較佳。其實他一早亦說明CHD不是急症,不過要通
過手術才完全根治,不然到老時才做手術復原沒有那麼好,
而且小型犬往往效果良好。

當然我明白手術沒有必定完全成功,而且狗狗身體結構也改變,但
既然可以根治,妹妹以後可以響有無痛的生活,當然值得做手術,
不過還有兩個月以上的時間觀察,跟踪呢!
當然屆時如決定做手術前亦先照X-RAY看看,
說不定會有明顯改善而不用做手術呢。
redbear
 
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